Mounjaro zum Abnehmen bei Übergewicht?
Mounjaro ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das den Wirkstoff Tirzepatid enthält. Im Volksmund wird es oft als „Schlankheitsspritze“ bezeichnet, da es den Appetit zügelt und das Sättigungsgefühl deutlich verstärkt.
Warum das Dual-Hormon-Prinzip von Mounjaro neuartig ist
Tirzepatid wirkt gleichzeitig auf zwei Rezeptoren: den GLP-1-Rezeptor – auf den auch andere Medikamente wie Semaglutid abzielen – und den GIP-Rezeptor. GIP steht für Glukose-abhängiges insulinotropes Polypeptid: das zweite wichtige Inkretinhormon des Körpers, das nach dem Essen ausgeschüttet wird.
Was bedeutet das konkret? Das Medikament fördert die Insulinfreisetzung bei erhöhtem Blutzuckerspiegel, unterdrückt die Glukagonsekretion und verlangsamt die Magenentleerung. Zudem berichten viele Patienten von einem gesteigerten Sättigungsgefühl nach dem Verzehr kleinerer Portionen.
Der Unterschied zu reinen GLP-1-Agonisten liegt in diesem zweiten Wirkmechanismus – auch wenn wissenschaftlich noch nicht vollständig geklärt ist, ob dieser allein für die in den Studienergebnissen beobachteten Unterschiede verantwortlich ist. Die Ergebnisse selbst sind jedoch eindeutig.
Das Medikament wird einmal wöchentlich durch eine subkutane Injektion verabreicht. In Deutschland und Europa wird es unter dem Markennamen Mounjaro vertrieben.
Was SURPASS-2 ergab und wie die Zahlen zu interpretieren sind
Die wichtigste Vergleichsstudie ist unter dem Namen SURPASS-2 bekannt. In dieser Studie testeten Forscher unter der Leitung von Frías Tirzepatid – ein neueres Medikament, das gleichzeitig auf zwei verschiedene Darmhormone wirkt und so den Blutzucker senkt und gleichzeitig das Körpergewicht reduziert – im Vergleich zu Semaglutid, einem älteren, aber weit verbreiteten Wirkstoff aus derselben Wirkstoffklasse.
Beide Wirkstoffe wurden zusätzlich zu Metformin verabreicht, dem weltweit am häufigsten verschriebenen blutzuckersenkenden Medikament. Knapp 1.900 Personen mit Typ-2-Diabetes nahmen über einen Zeitraum von 40 Wochen an der Studie teil.
Ein wichtiger Messwert in der Studie ist der HbA1c-Wert. Dieser Laborwert gibt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate an – je höher der Wert, desto schlechter die Blutzuckerkontrolle.
Unter der Behandlung mit Tirzepatid sanken die HbA1c-Werte um 2,01 bis 2,30 Prozentpunkte (je nach Dosierung), verglichen mit einem Rückgang von 1,86 Prozentpunkten bei Semaglutid. Das mag nach einem geringen Unterschied klingen – doch wenn es um den Blutzucker geht, ist es das nicht.
Noch deutlicher war der Unterschied beim Körpergewicht. Die mit Tirzepatid behandelten Gruppen verloren durchschnittlich zwischen 7,6 und 11,2 Kilogramm, während die Semaglutid-Gruppe 5,7 Kilogramm abnahm. Statistisch gesehen schnitten alle drei getesteten Dosierungen von Tirzepatid besser ab als das Vergleichspräparat.
Was die SURPASS-CVOT-Studie über das kardiovaskuläre Risiko verrät
Ende 2025 wurden Daten aus einer weiteren groß angelegten Studie veröffentlicht: der SURPASS-CVOT-Studie. Über einen Zeitraum von vier Jahren beobachteten Nicholls und Kollegen mehr als 13.000 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, die eine Vorgeschichte an Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten – insbesondere Erkrankungen wie verengte Herzkranzgefäße, einen früheren Herzinfarkt oder einen Schlaganfall. In diesem Fall wurde Tirzepatid mit Dulaglutid verglichen, einem weiteren Wirkstoff aus der GLP-1-Klasse.
Der sogenannte primäre Endpunkt – der zentrale Messwert, auf den eine Studie ausgerichtet ist – war das Auftreten schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse: Herzinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulärer Tod. In dieser Hinsicht erwies sich Tirzepatid als Dulaglutid nicht unterlegen, war ihm jedoch auch nicht nachweislich überlegen.
Hinsichtlich des Körpergewichts und der Blutzuckerwerte zeigte es jedoch erneut deutlich stärkere Wirkungen.
Für Menschen mit Diabetes und erhöhtem kardiovaskulären Risiko lautet die wichtigste Erkenntnis: Auf der Grundlage der aktuellen Evidenz gilt Tirzepatid als kardiovaskulär sicher – die Studie warf keine neuen Sicherheitsbedenken auf. Dies bedeutet jedoch weder eine neue Zulassungsindikation, noch lässt sich aus diesen Ergebnissen eine direkte Schutzwirkung gegen kardiale Ereignisse ableiten.
Für wen könnte Tirzepatid geeignet sein?
Die Frage ist nicht, ob Tirzepatid wirksam ist. Die Frage ist, ob es für den einzelnen Patienten das Richtige ist. In der Regel ist es eine geeignete Option, wenn mehrere Behandlungsziele nicht gleichzeitig erreicht werden: ein HbA1c-Wert über dem Zielbereich, klinisch signifikantes Übergewicht und ein aktuelles Behandlungsschema, das – trotz Anpassungen – an seine Grenzen gestoßen ist.
Das NICE-Institut empfiehlt Tirzepatid bei Typ-2-Diabetes zur Anwendung in bestimmten Kombinationen als Ergänzung zu Diät und Bewegung.
Es ist insbesondere in den folgenden Situationen eine Überlegung wert:
Die HbA1c-Werte bleiben trotz Behandlung mit Metformin und Anpassungen des Lebensstils deutlich über dem Zielbereich.
Übergewicht belastet zusätzlich die Gelenke, die Schlafqualität oder den Blutdruck.
Es besteht die Notwendigkeit, Hypoglykämie (Unterzuckerung) zu vermeiden, beispielsweise im Vergleich zu den Risiken, die mit bestimmten älteren Medikamenten verbunden sind.
Eine wöchentliche Injektion passt besser in den Tagesablauf des Patienten als die tägliche Einnahme von Tabletten mit begrenzter Wirksamkeit.
Patienten, die durch einfachere Maßnahmen eine gute Blutzuckerkontrolle erreichen können, benötigen Tirzepatid nicht. Dies ist keine Einschränkung – es ist einfach gute Medizin.
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